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“双保险”力克腰椎间盘突出

编辑:admin 来源:本站原创 更新时间:2010-08-03 11:30
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导读:患者:陈先 年龄:52岁籍贯:周口 入院情况: 主因腰痛伴双下肢疼痛9个月,加重20天 。入院时腰部疼痛,呈酸痛,向双下肢后外侧放射,伴有麻木,左侧较重,活动后症状加重,平躺休息后可缓解,自觉双下肢发凉,有间歇性跛行。既往体

患者:陈先????? 年龄:52岁???????籍贯:周口

入院情况:主因“腰痛伴双下肢疼痛9个月,加重20天” 。入院时腰部疼痛,呈酸痛,向双下肢后外侧放射,伴有麻木,左侧较重,活动后症状加重,平躺休息后可缓解,自觉双下肢发凉,有间歇性跛行。既往体健。查体:脊柱无畸形,生理弯曲存在,腰3、4、5、骶1棘突及棘突间旁左侧约5cm处有压痛及叩击痛,腰椎活动度:前屈90°,后伸10°,左侧屈30°,右侧屈30°,左旋转30°,右旋转30°,拾物试验(-)。双侧直腿抬高试验80°(-),加强试验(-)。股神经牵拉试验左侧(+),右侧(-),“4”字试验左侧(+),右侧(-)。双侧屈髋伸膝试验阴性。双下肢皮温正常,深感觉正常,浅感觉左侧迟钝,右侧正常。

入院诊断:腰椎间盘突出症

诊疗经过:入院后完善各项检查,查腰部核磁共振行经皮穿刺腰4/5宝石激光手术,经皮穿刺腰5骶1椎间盘髓核化学溶解手术,腰部针刀闭合性手术及氦氖激光照射治疗,术后予抗炎脱水及营养神经药物静点。给予腰部半导体激光照射治疗,改善腰部疼痛症状;中药+物理疗法综合治疗。

出院情况:患者神清精神好,饮食及睡眠可,大小便正常。腰痛及双下肢疼痛、麻木明显减轻,双下肢发凉症状缓解,间歇性跛行改善,左侧下肢略有麻木症状。查体:腰3、4、5、骶1棘突及棘突间旁左侧压痛及叩击痛消失,腰椎活动度:同入院;拾物试验(-)。双侧直腿抬高试验80°(-),加强试验(-)。双侧股神经牵拉试验(-),双侧“4”字试验(-),双侧屈髋伸膝试验阴性。双下肢皮温正常,深感觉正常,浅感觉左侧略迟钝,右侧正常。

出院诊断:腰椎间盘突出症

出院医嘱:勿劳累,适寒温,适当腰背肌功能锻炼,不适门诊随诊。

陈先生印象:陈先生是一个很幽默的人,当我们问及陈先生,感觉术后效果怎么样时,陈先生笑着说:腰好了,腿好了,走路再也不用拐了。引得病房的人们一阵子的欢笑。

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